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    【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0271-01 出生缺陷只出生时就存在的结构、功能和代谢异常。全世界每年约有近800万万缺陷出生,中国是出生缺陷的高发国家,每年出生各种缺陷儿总数80-120万万,占出生数的4%-6%,严重的出生缺陷可以致死胎、死产以及新生儿和婴儿死亡,存活儿童常常发展成残疾,给家庭和社会造成沉重的精神压力和经济负担 超声检查是一种无创、无痛、快捷、易重复的影像学检查方法。通过在孕早、中、晚期进行全面的超声检查,绝大多数严重胚胎发育异常,胎儿形体及脏器畸形能够被发现,尤其是孕中期的B超筛查极其重。 1资料和方法 1.1病例资料:收集2010年1月到2011年8月期间武进区妇幼保健所B超筛查的所有病例的资料,共收集3427例。孕妇年龄最小19岁,最大43岁,B超筛查时间为20-31周。 1.2研究方法:回顾性分析所有病例的产前筛查B超的结果,均经具有产前诊断资质的上级医院超声诊断。 2结果 在3427例筛查B超中发现各种畸形23例,占比为6.71‰。其中18例经随访证实因各种畸形已引产,4例唇裂患者求产后修补,1例双肾积水患者与上级医院定期随访。胎儿发育畸形检出依次是:唇裂、脑积水、心脏异常、脊柱裂伴脊髓膜膨出、淋巴水囊瘤、掌骨畸形、多囊肾、Dandy-Walker综合征。 3讨论 减少先天畸形胎儿的出生率市人民群众的普遍求,也是提高我国人口素质的基础。因此如何提高胎儿畸形的检出率便成了一项重课题,选择最佳孕期进行彩色B超的筛查是提高胎儿畸形检出率的重因素。由于孕早期时胎儿过小,各种器官还没完全发育成熟,胎儿的结构也无法完全清晰辨认,所以最好不选择孕早期做彩色B超检查胎儿的发育状况。孕28周左右,胎位已基本固定,胎儿已经基本形成,羊水偏少,胎儿骨骼等因素容易影响某些类型的畸形观察与诊断。孕中期时,胎儿的基本结构已经发育完全,胎体大小、羊水量等都比较适中,此时彩色B超检查的图像最为清晰,并且此时胎位尚未完全固定,有利于全方位、多切面的对胎儿进行扫描。因此选择孕中期做B超筛查最合适。 在运用超声检查判断胚胎及胎儿发育异常时,首先了解不同孕周胎儿发育的解剖特征,超声图像特征以及伪像和影响图像的因素。进行系统超声检查时,一定按顺序对胎儿进行不同部位和器官检查,对因胎儿体位关系不能显示或显示不清的部位,可改变孕妇体位或过一会儿再检查,确实不能显示清楚的报告进行描述并对孕妇口头交代,下次超声时重点观察。 本组资料胎儿畸形检出经上级有产前诊断资质的医院证实,正确率达100%。综上所述,产前B超筛查是产科检测胎儿发育异常的最佳手段,诊断准确,操作简便、迅速、直观、无创,大大减少了出生缺陷的发生,特别是在孕中期20-28周进行B超筛查尤为重。另外,按时按求复诊也非常重,能最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊和误诊,为减少缺陷儿的出生,提高出生人口素质起到积极作用。参考文献 [1]何秀军、唐琼等,彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕周选择的探讨[J],中华医学会山西分会,2006:24 [2]刘正梅,265例出生缺陷分析[J],中国妇幼保健,2009,24[17]:2378-2379. 作者单位:213011江苏省常州市武进区妇幼保健所

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